Dr Fernández Ferro: „Udar jest jak biograficzne pęknięcie: dla pacjenta to okres przed i po”.

Azucena Galindo spotykała się z klientką w pracy, kiedy zaczęła zauważać, że coś jest nie tak. Trzęsły jej się ręce, nie mogła wyraźnie mówić i odczuwała ostry ból . „Klientka zdała sobie sprawę, że coś się ze mną dzieje, zadawała mi pytania, a ja nie potrafiłam odpowiedzieć . Mówiłam, ale ona nic nie rozumiała. Potem poczułam zawroty głowy” – wspomina. Jej klientka położyła ją na podłodze i zadzwoniła pod numer alarmowy 911. Przeżyła udar .

Ta choroba neurologiczna wynika z niedoboru dopływu krwi do określonej części mózgu. W Hiszpanii odnotowuje się około 200 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie. Chociaż zazwyczaj dotyka ona osoby w wieku około 70 lat z nagromadzonymi czynnikami ryzyka, może wystąpić również u osób młodszych. „Udary często dotykają młodych ludzi z wielu powodów, ponieważ często są objawem innych chorób” – wyjaśnia dr José Carlos Fernández Ferro , kierownik Oddziału Neurologii w Szpitalu Uniwersyteckim im. Króla Juana Carlosa.

„Głównymi objawami udaru są upośledzenie mowy, opadanie kącików ust, osłabienie siły i nagły ból głowy.”

Tak było w przypadku Azuceny, która przeszła ten epizod w wieku 45 lat. „Nie miałam wysokiego cholesterolu ani wysokiego ciśnienia krwi — nic. Moje wyniki badań krwi były czyste. Potem powiedziano mi, że to przez tętnicę, że mogła być wadliwa od urodzenia, że miała fałd, który powodował krzepnięcie krwi w tym miejscu”. Ale poza przyczyną, największym wyzwaniem tej choroby jest to, że może objawiać się na wiele sposobów i ważne jest, aby znać niektóre objawy, aby działać tak szybko, jak to możliwe. „Wiemy, że zdecydowana większość ma co najmniej jeden z następujących czterech: upośledzenie mowy , skrzywienie kącika ust, problemy z siłą lub wrażliwością po jednej stronie ciała i nagły, nagły ból głowy”, podsumowuje dr Fernández Ferro.

W przypadku podejrzenia udaru uruchamiany jest protokół natychmiastowej opieki, znany jako udar kodowany . „W przypadku udaru kodowanego neurolodzy i radiolodzy współpracują ze sobą w skanerze, aby ustalić, czy jest to udar niedokrwienny, czy krwotoczny, i jak najszybciej podjąć decyzje dotyczące leczenia”. Pierwszy i najczęstszy przypadek jest spowodowany zakrzepem krwi blokującym krążenie; drugi – pęknięciem naczynia krwionośnego . „Oba przypadki są równie ważne i stanowią nagłe przypadki medyczne” – podkreśla lekarz.

W tym wyścigu z czasem Oddział Udarowy odgrywa fundamentalną rolę. Jak wyjaśnia dr Fernández Ferro, „to ekosystem szpitalny, w którym pracuje grupa specjalistów dążących do osiągnięcia jak największych korzyści dla pacjenta”. Neurolodzy, radiolodzy, personel pielęgniarski i inni specjaliści spotykają się w tym specjalistycznym środowisku, aby stale monitorować pacjenta, wykrywać wszelkie drobne zmiany i szybko reagować. „To najskuteczniejsze narzędzie, jakim obecnie dysponujemy w przypadku udarów niedokrwiennych i krwotocznych” – zapewnia specjalista. Dzięki tej wielodyscyplinarnej opiece rokowanie i powrót do zdrowia osób po udarze naczyniowo-mózgowym ulegają znacznej poprawie.

Po postawieniu diagnozy, jeśli pacjent na czas zgłosi się do szpitala, leczenie może obejmować dożylną fibrynolizę — która rozpuszcza skrzep za pomocą leków — lub mechaniczną trombektomię , czyli technikę polegającą na fizycznym usunięciu skrzepu za pomocą specjalistycznych urządzeń.

Po ostrej fazie, wczesna rehabilitacja jest kluczowa dla zminimalizowania skutków ubocznych: „Pozostały mi ospałe kończyny po lewej stronie i dysfagia, ale wszystko wróciło do normy, poza dysfagią . Nadal odczuwam pewien dyskomfort; muszę bardzo uważać, żeby się nie zakrztusić. Ale wszystko inne ustąpiło; myślę, że miałam dużo szczęścia” – mówi Azucena.

„Niezbędne jest podnoszenie świadomości na temat klasycznych czynników ryzyka: nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, tytoniu, alkoholu, narkotyków i otyłości”.

Jednak skutki udaru nie kończą się na wypisie ze szpitala. „Osobiście definiuję udar jako pęknięcie biograficzne . Zwykle, niezależnie od tego, czy występują powikłania, czy nie, pacjenci opowiadają o tym, co było przed i po udarze, i zastanawiają się: »Co teraz zrobię z tymi powikłaniami? Co będzie ze mną jutro?«” – wspomina dr Fernández Ferro. Azucena potwierdza: „Najgorsze jest dla mnie to , że boję się, że to się powtórzy . Czuję ból głowy i mówię »auć«…”.

Aby pomóc pacjentom poradzić sobie z tą nową rzeczywistością, szpital stworzył przestrzenie wsparcia . „Podczas przyjęcia do szpitala, w bardzo delikatnym momencie szoku emocjonalnego, gromadzi się wiele informacji, dlatego uruchomiliśmy Szkołę Udaru Mózgu – miejsce spotkań dla pacjentów i ich rodzin , gdzie poruszamy te same kwestie, co podczas przyjęcia, ale w spokojniejszy sposób, aby mogli je lepiej zrozumieć” – mówi dr Fernández Ferro.

Jednak jego ostateczny przekaz jest jasny: „Udar z najlepszym rokowaniem to ten, którego nigdy nie doznasz. Konieczne jest podnoszenie świadomości na temat klasycznych czynników ryzyka : nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, palenia tytoniu, alkoholu, narkotyków i otyłości. Powtarzamy to w kółko, niemal monotonnie, ale to jest kluczowe”.